Ácido Valpróico Libre, Niveles Séricos

El ácido valpróico es un medicamento efectivo en el tratamiento de crisis de ausencia, convulsiones tónico-clónicas generalizadas y convulsiones parciales, puede ser administrado solo o combinado con otros agentes anticonvulsivantes. Entre el 85 – 90% del ácido valpróico circulante está ligado a proteínas plasmáticas, sin embargo es desplazado de éstas por otros medicamentos como la fenitoína que presenta mayor afinidad por las proteínas plasmáticas tansportadoras como albúmina, lo cual ocurre en uremias o durante terapia simultánea con fenitoína, resultando una fracción libre del medicamento circulando en sangre con actividad neurológica y tóxica. Niveles elevados de ácido valpróico libre son de utilidad en el apoyo diagnóstico de hipoalbuminemia, común en pacientes geriátricos dando lugar a toxicidad por incremento del medicamento en forma libre, ocasionado por marcada reducción de los sitios proteicos fijadores del ácido valpróico; falla renal y falla hepática.